นี่คือสาเหตุของท้องอืดหรือไม่?

นี่คือสาเหตุของท้องอืดหรือไม่?

หากคุณรู้สึกท้องอืดเป็นประจำหลังจากรับประทานอาหารให้แพทย์ประจำตัวและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของผู้หญิง เอมี่ไมเยอร์ส กล่าวว่าอาจเกิดจาก SIBO ซึ่งเป็นแบคทีเรียในลำไส้เล็กมากเกินไปเช่นมีแบคทีเรีย (ดี) มากเกินไปในลำไส้เล็ก (โดยไม่ได้บอกว่ามีสาเหตุอื่น ๆ ของอาการท้องอืดตั้งแต่อาการที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเช่นการดื่มอาหารขยะไปจนถึงขั้นร้ายแรงเช่นมะเร็งรังไข่) Myers เห็น SIBO ในผู้ป่วยประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ซึ่งส่วนใหญ่มีปัญหาสุขภาพเรื้อรัง - ที่คลินิกออสตินของเธอ แต่เธอบอกว่า SIBO กำลังเพิ่มขึ้นในกลุ่มคนที่ดูเหมือนมีสุขภาพดี เราถามเธอเกี่ยวกับสาเหตุของ SIBO การเชื่อมต่อกับลำไส้ที่รั่วอาการที่เกี่ยวข้องและวิธีการทดสอบและรักษา SIBO รวมถึงวิธีการรักษาสมดุลของไมโครไบโอมตั้งแต่แรก

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมจาก Myers on goop โปรดดูที่นี่ รีบูตระบบภูมิคุ้มกัน โปรโตคอลของเธอสำหรับการรักษาจาก Candida (ยีสต์ห้องแถว) และ ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ รวมทั้งเคล็ดลับของเธอสำหรับ หลีกเลี่ยงการแพ้ภูมิตัวเอง .

ถาม - ตอบกับ Amy Myers, M.D.

ถาม



SIBO คืออะไร?

ถึง



เรามีแบคทีเรียที่ดีในลำไส้เล็กของเรา (ลำไส้ส่วนบน) แต่มากเกินไปอาจทำให้ไมโครไบโอมของเราเสียสมดุลซึ่งเป็นสิ่งที่ไม่ดี การเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก (SIBO) เป็นการเจริญเติบโตมากเกินไปของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก (ในทางเทคนิคแล้วประชากรแบคทีเรียมากกว่า10⁵-10⁵สิ่งมีชีวิต / มล. ในลำไส้เล็ก)

ถาม

สาเหตุของการเจริญเติบโตของแบคทีเรียคืออะไร?



ถึง

โดยปกติจะเกิดจากการหยุดชะงักของแบคทีเรียในกระเพาะอาหารและสาเหตุหลักคือ 1) อาหารคาร์โบไฮเดรตสูงน้ำตาลสูงแอลกอฮอล์สูงและ 2) ยาเช่นยาปฏิชีวนะยาปิดกั้นกรดและสเตียรอยด์

“ เรามีแบคทีเรียที่ดีอยู่ในลำไส้เล็ก (ลำไส้ส่วนบน) แต่มากเกินไปอาจทำให้ไมโครไบโอมของเราเสียสมดุลซึ่งเป็นสิ่งที่ไม่ดี”

เส้นประสาทกล้ามเนื้อและสารสื่อประสาทเคลื่อนย้ายอาหารและแบคทีเรียไปด้วย - ผ่านทางเดินอาหารจากกระเพาะอาหารไปยังลำไส้เล็กและเข้าไปในลำไส้ใหญ่ เมื่อมีการสลายตัวของการเคลื่อนไหวของลำไส้ (การเคลื่อนตัวของลำไส้หรือสิ่งต่างๆผ่านทางนั้น) แบคทีเรียสามารถสร้างขึ้นในลำไส้เล็ก (เมื่อการเคลื่อนไหวของลำไส้เร็วเกินไปคุณอาจมีอาการท้องร่วงและถ้าช้าเกินไปคุณอาจรู้สึกท้องผูก แต่คุณสามารถมีปัญหาการเคลื่อนไหวของลำไส้โดยไม่มีอาการใด ๆ ) การสลายอาจเป็นผลมาจากความเสียหายต่อเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อของคุณ ( สิ่งนี้อาจเกิดจากโรคเบาหวานหรือภาวะแพ้ภูมิตัวเองเช่น scleroderma) และสิ่งกีดขวางทางกายภาพ (เช่นรอยแผลเป็นจากการผ่าตัดหรือโรค Crohn) รวมทั้งสาเหตุของอาหาร / ยาข้างต้น

ถาม

แพร่หลายแค่ไหนและมีผลต่อใครบ้าง?

ถึง

ไม่มีสถิติที่สรุปได้ หนึ่ง ศึกษา พบว่าความชุกของ SIBO อยู่ที่ประมาณ 6 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มควบคุมของบุคคลที่มีสุขภาพดี ในคลินิกของฉันซึ่งฉันเห็นคนที่มีปัญหาสุขภาพเรื้อรังเช่นภูมิต้านทานผิดปกติที่ตัวเองสามารถขัดขวางการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้ฉันเห็น SIBO ในผู้ป่วยประมาณ 15 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์

SIBO พบในผู้ที่มีปัญหาการเคลื่อนไหวของลำไส้เรื้อรังเป็นหลักและมีความผิดปกติของระบบประสาทหรือโรคเบาหวานที่อาจนำไปสู่ความผิดปกติของเส้นประสาทที่อยู่ในลำไส้ แต่เราเห็นสิ่งนี้มากขึ้นในคนที่มีสุขภาพดี ไม่ชัดเจนว่าเกิดจากการทดสอบวินิจฉัยที่ดีขึ้นหรือเหตุผลอื่น ๆ (เช่นอาหารคาร์โบไฮเดรตสูง)

นอกจากนี้ยังมีหลักฐานความสัมพันธ์ระหว่าง SIBO และกรดในกระเพาะอาหารต่ำ พร่อง และ IBS ซึ่งทั้งหมดนี้เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่หยุดชะงัก

“ เราเห็นสิ่งนี้มากขึ้นในคนที่มีสุขภาพดี ยังไม่ชัดเจนว่าเกิดจากการทดสอบวินิจฉัยที่ดีขึ้นหรือเหตุผลอื่น ๆ (เช่นอาหารคาร์โบไฮเดรตสูง)”

ถาม

อาการหลักของ SIBO คืออะไร?

ถึง

วิธีการสร้างคิวบา

อาการท้องอืดเป็นอาการอันดับ 1 ผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก SIBO มักจะพูดว่า 'ฉันกินอาหารแล้วดูท้อง 6 เดือน'

นอกจากอาการท้องอืดแล้วบางคนอาจมีแก๊สปวดท้องท้องเสียและ / หรือท้องผูก

ฉันยังเห็นคนที่แพ้อาหาร (เช่นกลูเตน) โรคเรื้อรัง (เช่นโรคไฟโบรไมอัลเจีย) อาการอ่อนเพลียเรื้อรังและดังที่กล่าวไปแล้วความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อและโรคเบาหวานที่เป็นโรคนี้

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อาจรวมถึงการขาดสารอาหารและการดูดซึมไขมันหรือคาร์โบไฮเดรตผิดปกติเนื่องจากสารอาหารบางส่วนถูกดูดซึมในลำไส้เล็กซึ่งจะทำงานไม่ถูกต้องหากคุณมี SIBO ดังนั้นด้วย SIBO คุณอาจขาดวิตามินบี 12 หรือขาดวิตามินที่ละลายในไขมันบางชนิดเช่น D, A, K และ E

“ อาการท้องอืดเป็นอาการอันดับ 1 ผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก SIBO มักจะพูดว่า 'ฉันกินอาหารแล้วดูท้อง 6 เดือน' '

หากผู้ป่วยมีอาการแพ้ฮีสตามีนฉันก็คิดที่จะตรวจหา SIBO ซึ่งอาจเป็นสาเหตุที่สำคัญเนื่องจากการเจริญเติบโตของแบคทีเรียมากเกินไปสามารถผลิตฮีสตามีนส่วนเกินจากอาหารที่ไม่ได้ย่อย

บาง การศึกษา การมองไปที่ลำไส้ของผู้ที่มี SIBO พบว่ามีการอักเสบของเยื่อเมือกการทำให้เยื่อเมือกบางลงการเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาวและแม้แต่การทื่อของวิลลี่ (บนพื้นผิวของลำไส้) ซึ่งโดยทั่วไปจะพบในผู้ป่วย celiac

ถาม

ความสัมพันธ์ระหว่างลำไส้รั่วกับ SIBO คืออะไร?

ถึง

SIBO อาจเป็นสาเหตุของลำไส้รั่ว (เมื่อรอยต่อในเยื่อบุลำไส้แตกออกและอนุภาครวมทั้งสารพิษและอาหารที่ไม่ได้ย่อยจะหนีออกจากลำไส้ของคุณและเดินทางไปทั่วร่างกายผ่านทางกระแสเลือด) หากคุณมี SIBO และถูกปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานานแสดงว่าคุณมีความเสี่ยงที่ลำไส้รั่วอย่างแน่นอน แต่คุณอาจมีอาการลำไส้รั่วจากการเจริญเติบโตของ Candida การกินกลูเตนหรือการแพ้อาหารอื่น ๆ การติดเชื้อเช่นปรสิตในลำไส้ยา (เช่นการปิดกั้นกรดยาปฏิชีวนะและไอบูโพรเฟน) และสารพิษ (เช่นปรอทและตะกั่ว)

ถาม

คุณทดสอบ SIBO ได้อย่างไร?

ถึง

วิธีหลักในการทดสอบ SIBO คือการทดสอบลมหายใจที่ค่อนข้างซับซ้อน โดยปกติก่อนการทดสอบผู้ป่วยจะรับประทานอาหารที่เฉพาะเจาะจงหลีกเลี่ยงคาร์โบไฮเดรต (เช่นธัญพืชพาสต้าขนมปัง) และอดอาหารข้ามคืน ในระหว่างการทดสอบคุณหายใจเข้าไปในบอลลูนขนาดเล็กและวัดระดับไฮโดรเจนและมีเทนเนื่องจากแบคทีเรียสามารถผลิตไฮโดรเจนหรือมีเธนได้ ระดับพื้นฐานของคุณจะเปรียบเทียบกับระดับของคุณหลังจากรับประทานน้ำตาลในระหว่างการทดสอบ (โดยทั่วไปคือแลคโตสหรือแมนนิทอล) จะมีการเก็บตัวอย่างลมหายใจทุกๆ 15 นาทีเป็นเวลาสองสามชั่วโมง

ที่คลินิกของฉันเราใช้การทดสอบ dysbiosis organix ของห้องปฏิบัติการเวชศาสตร์การทำงานซึ่งเป็นการตรวจปัสสาวะที่ดูผลพลอยได้จากยีสต์และแบคทีเรียในลำไส้เล็ก การทดสอบทางห้องปฏิบัติการทางการแพทย์อีกอย่างหนึ่งที่สามารถตรวจพบแบคทีเรียที่ดีในระดับที่สูงขึ้นคือการทดสอบอุจจาระที่ครอบคลุม (ซึ่งดูที่พืชของลำไส้ใหญ่)

ถาม

ยีสต์มักเกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของแบคทีเรียหรือไม่?

ถึง

มีการทับซ้อนกันระหว่างการเจริญเติบโตของยีสต์ (Candida) และการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย (SIBO) ทั้งสองอย่างเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของจุลินทรีย์หรือไมโครไบโอม ทั้งสองกินคาร์โบไฮเดรตออกไปดังนั้นใครก็ตามที่ดื่มแอลกอฮอล์มาก ๆ และกินอาหารที่มีน้ำตาลมาก ๆ (ทานคาร์โบไฮเดรตง่ายๆ) มีความเสี่ยงต่อเชื้อราแคนดิดาและ SIBO แม้แต่การทานคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงได้เนื่องจากในที่สุดพวกเขาก็เปลี่ยนเป็นทานคาร์โบไฮเดรตธรรมดาและให้อาหารติดเชื้อเหล่านี้ มี การศึกษา แสดงให้เห็นว่าคนที่มี IgA ต่ำ (ระบบภูมิคุ้มกันในลำไส้ของคุณ) สามารถนำไปสู่ ​​SIBO ได้และฉันได้เห็นว่า Candida สามารถทำให้ IgA ต่ำได้เช่นกัน

การเจริญเติบโตของยีสต์ดูเหมือนจะเป็นระบบมากกว่าเดิมโดยมีอาการเช่นหมอกในสมองผื่นความเหนื่อยล้าและปวดเมื่อยตามร่างกาย SIBO มีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับการย่อยอาหารมากขึ้นเช่นท้องอืด

ถาม

ตัวเลือกการรักษามีอะไรบ้าง?

ถึง

การรักษามาตรฐานคือ Xifaxan ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะตามใบสั่งแพทย์ (อนุพันธ์ของ Rifaximin) ที่ดูเหมือนจะค่อนข้างเฉพาะเจาะจงกับลำไส้และจุลินทรีย์ในลำไส้ ดูดซึมได้ไม่ดีทั่วร่างกายและไม่เป็นปัญหาในแง่ของสุขภาพในระยะยาวเหมือนยาปฏิชีวนะชนิดอื่น ๆ (ในขณะที่ยาปฏิชีวนะหลายชนิดสามารถทำลายสมดุลของไมโครไบโอมได้ แต่บางครั้งอาจจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อฆ่าแบคทีเรียที่ดีเมื่อมีการเจริญเติบโตมากเกินไป) Xifaxan อาจเป็นประกันที่มีราคาแพงมากในขณะนี้เริ่มครอบคลุมเป็นยา IBS แต่ก่อนหน้านั้น มันเป็นเรื่องยากที่จะได้รับความคุ้มครองเลย

แพทย์คนอื่นอาจสั่งยาปฏิชีวนะอื่น ๆ เช่น Doxycycline, Cipro, Amoxicillin หรือ Flagyl แต่ฉันได้เห็นผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในคลินิกของฉันกับ Xifaxan

อย่างไรก็ตามตามที่กล่าวไว้มีก๊าซสองประเภทที่ SIBO สามารถผลิตได้ไฮโดรเจนหรือมีเทนและแบคทีเรียที่ผลิตไฮโดรเจนดูเหมือนจะตอบสนองต่อ Xifaxan ได้ดีกว่า มีมาบ้างแล้ว การศึกษา แสดงให้เห็นว่าแบคทีเรียที่สร้างก๊าซมีเทนไม่ตอบสนองเช่นกันดังนั้นฉันจึงมักจะสั่งยาปฏิชีวนะที่เรียกว่านีโอมัยซินให้กับผู้ป่วยเหล่านี้

สมุนไพรยังสามารถใช้ในการรักษา SIBO บางครั้งอาจใช้แทนยาปฏิชีวนะทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยความรุนแรงของการเจริญเติบโตและสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับพวกเขา

“ สิ่งสำคัญคือต้องแก้ไขสาเหตุที่แท้จริงของ SIBO มิฉะนั้นจะกลับมาได้”

ฉันมักจะให้คนไข้ทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำและดูว่ามีสาเหตุใด ๆ ที่นำไปสู่การเคลื่อนไหวของลำไส้ช้าที่สามารถแก้ไขได้หรือไม่ ถ้าพวกมันมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ช้าและมีความผิดปกติทางระบบประสาทบางอย่างฉันอาจกำหนดสิ่งที่เรียกว่า pro-kinetic agent ซึ่งจะช่วยเร่งการทำงานของลำไส้เพื่อไม่ให้แบคทีเรียหยุดชะงักและสร้างขึ้นในลำไส้เล็ก

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญในการแก้ไขปัญหาการขาดวิตามิน

ถาม

คุณแนะนำให้รับประทานอาหารประเภทใดในการกำจัด SIBO?

ถึง

การรับประทานอาหารนั้นคล้ายกับฉันมาก แนะนำสำหรับผู้ป่วย Candida . เป็นเวลาสามสิบวันตัดคาร์บง่ายๆ (เช่นน้ำตาลและอาหารแปรรูป) และ จำกัด คาร์บและผลไม้เชิงซ้อนของคุณให้เหลือวันละ 1 ถ้วย ในขั้นต้นให้หลีกเลี่ยงอาหารหมักดองซึ่งเป็นอาหารของแบคทีเรียและยีสต์ที่ดี

ถาม

สมุนไพรและอาหารเสริมล่ะ?

ถึง

เพื่อช่วยสนับสนุนจุลินทรีย์ในลำไส้ที่สมดุลและมีสุขภาพดีเราใช้สมุนไพรที่เรียกว่า Microb-Clear ซึ่งประกอบด้วยแมกนีเซียมคาพริเลตเบอร์เบอรีนและสารสกัดจากไตรบูลัสบอระเพ็ดหวานบาร์เบอร์รี่แบร์เบอร์รี่และวอลนัทสีดำ

หากผู้ป่วยใช้โปรไบโอติกที่ซับซ้อนหรือสมบูรณ์ (โดยทั่วไปรวมถึงแลคโตบาซิลลัส) เราจะถอดออกเนื่องจากโปรไบโอติกของแลคโตบาซิลลัสเพิ่มประชากรแบคทีเรียและอาจสร้างปัญหามากขึ้นเมื่อมีการเจริญเติบโตมากเกินไป แต่ขอแนะนำสิ่งมีชีวิตที่อาศัยอยู่ในดินเนื่องจากไม่มีแลคโตบาซิลลัสดังนั้นจึงไม่เพิ่มแบคทีเรียประเภทนี้ให้มีประชากรมากเกินไป

ถาม

ใช้เวลานานแค่ไหนในการรักษาจาก SIBO? อะไรที่สำคัญในการป้องกันการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในอนาคต?

ถึง

ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย โดยทั่วไปคุณสามารถรักษา SIBO ด้วยยาปฏิชีวนะเช่น Neomycin และ Xifaxan ได้เป็นเวลาสิบวัน หากคุณกำลังจะใช้สมุนไพรเรามักจะแนะนำให้ใช้เวลาสามสิบวัน ในกลุ่มผู้ป่วยของฉันเราเห็นว่ายาปฏิชีวนะบางตัวทำงานได้ดีขึ้นและสมุนไพรอื่น ๆ ก็ใช้ได้ผลดีกว่า ฉันใช้สมุนไพรจำนวนมากในคลินิกคนไข้มักชอบให้ยาปฏิชีวนะซึ่งอาจมีราคาแพงและไม่ได้ผลเสมอไป

ไม่ว่าในกรณีใดสิ่งสำคัญคือต้องแก้ไขสาเหตุที่แท้จริงของ SIBO มิฉะนั้นอาจกลับมาได้ ถ้ามันกินคาร์โบไฮเดรตมากคุณก็ไม่ควรกลับไปทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง ถ้ามันเป็นภาวะพร่องไทรอยด์เราจำเป็นต้องรักษาภาวะพร่องไทรอยด์

เพื่อช่วยรักษาสมดุลของไมโครไบโอมและป้องกันการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในตอนแรกฉันทำตามสิ่งที่เรียกว่าโปรแกรม 4R ซึ่งลดลงไปที่:

  • กำจัดสิ่งที่ไม่ดีออกไปเช่นอาหารที่อักเสบการติดเชื้อสิ่งที่ทำให้ลำไส้ของคุณระคายเคือง

  • แทนที่สิ่งที่ดี - ส่วนผสมทั้งหมดที่ช่วยให้คุณย่อยและดูดซึมสารอาหารได้อย่างเหมาะสม

  • Reinonculate - ใช้คุณภาพสูง โปรไบโอติก และยังได้รับพรีไบโอติกเช่นอาหารที่มีเส้นใยสูงที่ละลายน้ำได้ (เช่นอาร์ติโช้กผักที่เพาะเลี้ยงและอาหารหมักอื่น ๆ )

  • รีแพร์ - อาหารเสริมที่ดีต่อสุขภาพลำไส้ ได้แก่ แอล - กลูตามีนและคอลลาเจน

เอมี่ไมเยอร์ส เชี่ยวชาญในปัญหาสุขภาพของผู้หญิงโดยเฉพาะภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์และสุขภาพของลำไส้ เธอเป็นนักเขียนหนังสือขายดีของ New York Times โซลูชันภูมิต้านตนเอง และ การเชื่อมต่อต่อมไทรอยด์ . เธอพบผู้ป่วยจากทั่วโลกในคลินิกเวชศาสตร์การทำงานของเธอ Austin UltraHealth ซึ่งตั้งอยู่ในออสตินเท็กซัส ดร. ไมเยอร์สพัฒนาวิตามิน goop และโปรโตคอลเสริม Balls in the Air ซึ่งออกแบบมาเพื่อให้เราอยู่ในเกม A ของเรา คุณสามารถรับ eBook สูตรการกู้คืน Gut Recovery ของ Dr.Myers ฟรี 35 เล่ม ที่นี่ .

มุมมองที่แสดงในบทความนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อเน้นการศึกษาทางเลือกและกระตุ้นให้เกิดการสนทนา เป็นมุมมองของผู้เขียนและไม่จำเป็นต้องแสดงถึงมุมมองของ goop และมีจุดประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้นแม้ว่าและในขอบเขตที่บทความนี้มีคำแนะนำของแพทย์และผู้ประกอบวิชาชีพทางการแพทย์ก็ตาม บทความนี้ไม่ได้มีจุดมุ่งหมายเพื่อใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยหรือการรักษาระดับมืออาชีพและไม่ควรพึ่งพาคำแนะนำทางการแพทย์ที่เฉพาะเจาะจง